ДЦП: невидимые трудности и реальные возможности

«ДЦП — это не только про мышцы». Что важно знать родителям после диагноза: нейропсихология, эмоции, поддержка

«Мы прошли все МРТ, УЗИ, ЭЭГ… Нам поставили ДЦП. Но никто не объяснил:
— почему ребёнок не реагирует на просьбы?
— почему он внезапно замирает или плачет без причины?
— почему не учится говорить, хотя слух в норме?
— и главное — как нам, родителям, не потерять себя в этом пути?»

— так начинается почти каждая первая консультация в моём кабинете.

Меня зовут Анна Локтева, я клинический психолог, нейропсихолог и КПТ-терапевт с 18-летним стажем.
Работаю с детьми с ДЦП — не как с «больными», а как с целостными личностями, чей мозг работает иначе, но не хуже.
Эта статья — не медицинский справочник. Это дорожная карта для семьи, оказавшейся в новой реальности.

❓ Почему невролог поставил ДЦП — а психолог видит другое?

ДЦП начинается с поражения мозга, но проявляется не только в движениях.

Да, нарушено управление мышцами.
Но также могут быть задеты зоны, отвечающие за:

Функция	Как проявляется при ДЦП	Что часто путают
Исполнительные функции (планирование, переключение, торможение импульсов)	Ребёнок «не слушается», не завершает начатое, повторяет одни действия	«Плохое воспитание», «упрямство»
Рабочая память	Забывает инструкцию из 2 шагов, теряет предметы, не удерживает ритм в игре	«Неусидчивость», «глупость»
Когнитивный контроль	Не может «затормозить» импульсивное движение → падает, хватает, кричит	«Агрессия», «гиперактивность»
Сенсомоторная интеграция	Не чувствует, где рука/нога, не может достать игрушку, пугается прикосновений	«Замкнутость», «аутизм»
Эмоциональная регуляция	Плачет/смеётся без видимой причины, долго не может успокоиться	«Капризы», «невроз»

➡️ Это не сопутствующие проблемы.
➡️ Это — следствия того же повреждения мозга, что вызвало ДЦП.

Нейропсихология помогает увидеть «невидимый дефицит» — то, что не видно на МРТ, но мешает ребёнку учиться, общаться, чувствовать себя в безопасности.

🧠 Что проверяет нейропсихолог при ДЦП?

Классическая диагностика (от 3 лет) включает оценивание 7 ключевых блоков по методикам Лурия, Хомской, Ахутиной:

1. Энергетический блок — бодрствование, устойчивость внимания
2. Программирование и контроль — понимает ли инструкцию «сначала… потом…»?
3. Обработка слуховой информации — выполняет ли просьбу без визуального подтверждения?
4. Обработка зрительной и пространственной информации — путает ли «лево-право»?
5. Речевые функции — понимает ли переносный смысл? Может ли рассказать, что было вчера?
6. Письменная речь и графомоторика — дрожит ли рука при рисовании?
7. Эмоционально-личностная сфера — есть ли страх новых ситуаций? Агрессия к себе?

➡️ При ДЦП часто нарушена связь между блоками.
Например: ребёнок *видит* игрушку, *понимает*, что хочет её взять, но не может *запрограммировать* движение и *проконтролировать* хватку — и бросает игрушку в раздражении.

Это не «плохой характер». Это — нарушение внутримозговой координации.

👶 Нейродиагностика раннего возраста (1–3 года)

Многие родители слышат: «Подождите до 3 лет — вдруг само пройдёт?»
Но при ДЦП «золотое окно» нейропластичности — до 2,5 лет.

Уже с 12 месяцев можно выявить:

• задержку зрительно-моторной координации (не тянется к игрушке);
• отсутствие жестовой коммуникации (не показывает пальцем);
• нарушение ритма взаимодействия (не подстраивается под темп взрослого);
• сенсорную гипер-/гипочувствительность (избегает прикосновений или «наматывается» на руки).

❗ При таких признаках ждать — значит упускать время.
Ранняя нейрокоррекция (с 1,5 лет) активирует резервные зоны мозга — и снижает риск вторичных расстройств: тревоги, агрессии, аутоагрессии.

🧩 Типичные ошибки родителей после диагноза ДЦП

Ошибка	Что делать вместо этого
«Фокус только на физической реабилитации»	Включите в план нейрокоррекцию + психологическую поддержку с 2 лет
«Мы всё сделаем сами»	Примите: вам тоже нужна терапия. КПТ снижает уровень стресса на 40%
«Главное — научить говорить»	Развивайте альтернативные каналы: жесты, карточки PECS, планшет с AAC
«Он не понимает — зачем объяснять?»	Даже при тяжёлой форме — говорите вслух о том, что будет происходить. Мозг слышит — даже если тело не отвечает.

💬 «А мой ребёнок вообще понимает?»

Интеллект при ДЦП — не равен моторике.
Ребёнок может не сидеть, не держать ложку — и при этом иметь высокий уровень понимания, памяти, абстрактного мышления.

Но стандартные тесты (например, WISC) не работают при нарушении моторики и речи.
➡️ Мы используем адаптированные методики:

• NARA — оценка логики через картинки и жесты;
• TECA — понимание эмоций, причин-следствий;
• Eye-tracking — выбор ответа взглядом (при наличии технической возможности).

«Однажды у меня был мальчик 7 лет с двойной гемиплегией: не сидел, не говорил, руки в тонических кулаках.
По МРТ — тяжёлое поражение коры.
Но по NARA — IQ 108, прекрасное понимание юмора, метафор, интерес к астрономии.
Сейчас он учится в инклюзивной школе, общается через планшет, мечтает быть программистом.»

Диагноз ДЦП — не предел возможностей. Это — вызов к поиску новых путей.

🤝 Поддержка семьи: почему терапия нужна не только ребёнку

Статистика (Российский психологический журнал, 2024):

• 68% матерей детей с ДЦП испытывают симптомы ПТСР;
• 52% семей сталкиваются с ростом конфликтов после диагноза;
• 41% родителей скрывают диагноз из страха осуждения.

➡️ В нашей практике обязательна работа с родителями:

• КПТ для снижения тревоги и чувства вины;
• Семейные сессии — чтобы не превратить ребёнка в «центр вселенной семьи»;
• Группы поддержки — вы не одни.

«Я думала, что если перестану бороться — он остановится.
Но оказалось: когда я начала заботиться о себе — у него появилась мама, а не санитарка»
— мама Арсения, 6 лет, спастическая диплегия.

🌱 Вместо заключения

ДЦП — это не ошибка природы.
Это — вариант развития мозга, при котором одни пути повреждены, но другие могут расшириться, углубиться, стать неожиданно сильными.

Ваша задача — не «исправить» ребёнка.
Ваша задача — помочь ему раскрыть то, что уже есть внутри.

И да — вы имеете право на усталость.
На слёзы.
На сомнения.
На жизнь рядом с ребёнком — а не вокруг него.

❓ Часто задаваемые вопросы