Мигрень у детей и подростков: симптомы и помощь

Если коротко: у мигрени есть неврологическая природа, но один из самых частых «спусковых крючков» приступа у детей и подростков — это стресс. Тревога, перегруз учёбой и кружками, конфликты и страх неудачи бьют по нервной системе и запускают боль. При этом сами частые приступы пугают ребёнка и рождают новую тревогу — круг замыкается. Диагноз мигрени ставит и лечение назначает врач-невролог. А психолог помогает разорвать «стрессовое» звено: снизить тревожность, научить ребёнка расслабляться и проживать эмоции. Это не заменяет лечение, но часто уменьшает частоту приступов.

Если ваш ребёнок снова и снова жалуется на сильную головную боль, а обследования серьёзных причин не находят, дело может быть в связке мигрень у ребёнка и стресс. Эмоциональное напряжение — один из самых недооценённых триггеров приступов у детей и подростков. Разберём, как распознать мигрень, почему тревога её провоцирует и в чём здесь помогает психолог. Сразу оговорюсь: всё ниже — для понимания, а не для самолечения. Сам диагноз ставит невролог.

Как распознать мигрень у ребёнка

Мигрень — это не разовая боль от духоты, а повторяющиеся приступы, которые «выключают» ребёнка из жизни. Отличить её от обычной головной боли помогают «спутники» приступа: ребёнок бледнеет, его тошнит, раздражают свет и звук, хочется лечь в тёмной тихой комнате. У детей приступ часто короче, чем у взрослых, и нередко охватывает обе стороны головы. После него малыш бывает вялым и разбитым.

Если такие эпизоды повторяются, первый шаг — показать ребёнка неврологу: только врач отличит мигрень от других причин головной боли и при необходимости назначит лечение. А вот разбираться с тем, что провоцирует приступы на эмоциональном уровне, — уже зона совместной работы родителей и психолога.

Почему стресс провоцирует приступы мигрени

Сама склонность к мигрени связана с работой нервной системы и наследственностью. Но запускают конкретный приступ триггеры — и у детей с подростками эмоциональные стоят на первом месте. Нервная система ребёнка ещё незрелая, и сильное напряжение легко «срывается» в телесную реакцию, в том числе в головную боль.

Чаще всего приступ провоцируют:

• Тревога и страх оценки — контрольные, экзамены, публичные ответы.
• Перегруз — плотное расписание, кружки без передышки, нехватка отдыха.
• Конфликты — ссоры в семье или со сверстниками.
• Перфекционизм — страх ошибиться и не оправдать ожидания.
• Сбитый режим — недосып, голод, бесконечные экраны (всё это усиливается на фоне стресса).

Часто тело первым сигналит о том, что ребёнок не справляется с нагрузкой, — об этом подробнее в материале о детской психосоматике. Полезно завести «дневник головной боли»: фиксировать, что предшествовало приступу — какое было настроение, событие, сон. Через пару недель часто видна закономерность, и она пригодится и неврологу, и психологу.

Замкнутый круг: боль рождает новую тревогу

Есть и обратная сторона. Когда приступы случаются часто, ребёнок начинает их бояться: «а вдруг опять прихватит на уроке, на празднике, на соревновании». Этот страх сам по себе становится источником напряжения — и провоцирует новые приступы. Получается замкнутый круг: стресс рождает боль, боль рождает страх боли, а страх снова приводит к приступу.

Разорвать этот круг лекарствами не всегда получается, потому что корень — в эмоциях. Именно здесь работа с психологом часто оказывается недостающим звеном, которое неврологическое лечение само по себе не закрывает.

Чем помогает психолог

Психолог не лечит мигрень — это работа невролога. Но он помогает убрать тот эмоциональный фон, на котором приступы случаются чаще. Конкретно это:

• Работа с тревожностью. Учим ребёнка справляться с тревогой, снижаем общий уровень напряжения.
• Техники расслабления. Дыхательные упражнения, «безопасное место», навыки саморегуляции, которые помогают в момент нарастающего напряжения.
• Разбор перфекционизма и страха неудачи. Снимаем избыточное давление «надо быть лучшим», которое часто стоит за стрессом.
• Принятие эмоций. Учим ребёнка замечать и проживать чувства, а не копить их — в этом помогает валидация эмоций.
• Снятие страха перед самой болью. Помогаем ребёнку перестать тревожно ждать следующего приступа.

Такой подход работает в связке с неврологом: врач занимается мигренью с медицинской стороны, психолог — со стрессовой. Вместе это даёт ребёнку лучший шанс сталкиваться с приступами реже.

Как помочь ребёнку во время приступа

Когда приступ уже начался, важно действовать спокойно:

• уложите ребёнка в тихой затемнённой комнате, уберите свет, звук и экраны;
• предложите попить воды, при тошноте не заставляйте есть;
• можно положить прохладную салфетку на лоб;
• дайте отдохнуть и поспать — сон часто прерывает приступ;
• не давайте обезболивающие «на глаз»: препараты и дозу определяет только врач.

И самое важное эмоционально: не ругайте ребёнка за приступ и не подозревайте, что он «выдумывает, лишь бы не идти в школу». Боль реальна, а обесценивание усиливает стресс — а значит, и риск новых приступов. Спокойствие и поддержка взрослого сами по себе работают как «лекарство».

Когда срочно нужен врач

Любая повторяющаяся головная боль у ребёнка — повод показаться неврологу в плановом порядке. Но есть тревожные сигналы, при которых к врачу нужно обращаться немедленно: боль очень резкая и «не такая, как всегда», сопровождается высокой температурой, рвотой, нарушением зрения, речи, движений, спутанностью сознания или появилась после травмы головы. Это нельзя откладывать. Связывать головную боль со стрессом можно только после того, как врач исключил другие причины.

Частые вопросы